妊娠糖尿�。∕）是指妊娠期間才出現(xiàn)或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或任何程度的糖耐量異常，是糖尿病分類(lèi)中的一種類(lèi)型。妊娠糖尿病不等于妊娠期糖尿病，后者包括孕前患有糖尿�。�1型或2型糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病）。 伴有高危因素的孕婦為M篩查對(duì)象，主要包括孕齡偏大（≥30歲）、肥胖、糖尿病家族史、不良孕產(chǎn)史、PCOS史、此次妊娠后體重增長(zhǎng)過(guò)多以及反復(fù)發(fā)生外陰假絲酵母菌等。高危人群首次篩查為陰性，則需在妊娠第24~28周重復(fù)檢查1次；如果孕婦年齡在25歲以上，且存在中度因素，則亦應(yīng)在妊娠第24~28周做妊娠糖尿病篩查。
根據(jù)空腹及餐后2小時(shí)血糖值將妊娠糖尿病分為兩型：① A1型：孕期飲食控制后空腹及餐后2小時(shí)血糖分別低于5.8mmol/L及6.7mmol/L；② A2型：經(jīng)飲食控制后空腹血糖＞5.8mmol/L或餐后2小時(shí)血糖＞6.7mmol/L，需加用胰島素治療。 妊娠糖尿病的治療目標(biāo)是使血糖控制在滿(mǎn)意范圍，防止代謝并發(fā)癥和產(chǎn)科并發(fā)癥，穩(wěn)定已發(fā)生的并發(fā)癥并盡量足月妊娠。血糖控制在滿(mǎn)意范圍是指經(jīng)治療后空腹血糖控制在3.3~5.8mmol/L（60~105mg/dl），餐后1小時(shí)血糖7.8mmol/L（140mg/dl），餐后2小時(shí)在4.0~6.7mmol/L。約80%以上的妊娠糖尿病孕婦可采用單純飲食將血糖控制在滿(mǎn)意范圍，只有不到20%妊娠糖尿病孕婦需進(jìn)一步加用運(yùn)動(dòng)或胰島素治療。 1.明確診斷為M的患者應(yīng)接受營(yíng)養(yǎng)及鍛煉干預(yù)，當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖水平時(shí)，應(yīng)增加藥物治療。 2.當(dāng)孕婦胰島素治療，或產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為患者不能夠安全使用胰島素，可將二甲雙胍作為二線.口服降糖藥可能有致畸作用，醫(yī)生在給M患者開(kāi)口服藥物時(shí)應(yīng)告知安全劑量。 1.缺乏明確支持1h血糖閾值（例如，130mg/dl，135mg/dl或140mg/dl），產(chǎn)科大夫可選擇其中一個(gè)作為單一臨床運(yùn)用閾值，可參考流行病學(xué)因素輔助臨床決策。 6.產(chǎn)后4~12周檢測(cè)血糖，明確是否存在糖尿病、空腹血糖異�；蛱悄土慨惓�。ADA和ACOG產(chǎn)后篩查正常的M孕婦應(yīng)每1~3年復(fù)查一次。 推薦：
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