在各種體檢套餐中，我們越來越多地接觸到“癌胚抗原”“糖類抗原”等腫瘤標(biāo)志物檢查的項目名稱。隨著腫瘤患病率逐年上升，防癌意識增強，也導(dǎo)致許多人依靠腫瘤標(biāo)志物檢查的結(jié)果，來判斷自己患癌的風(fēng)險，一看到腫瘤標(biāo)志物數(shù)值很高就慌了神。為此，記者在4月15日—21日全國腫瘤防治宣傳周來臨之際，特別專訪了醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師、江蘇省腫瘤醫(yī)院陸建偉主任醫(yī)師。陸建偉主任醫(yī)師指出，腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)升高，并不代表一定是癌癥，單純依靠腫瘤標(biāo)志物數(shù)值并不能準(zhǔn)確判斷癌癥是否存在，關(guān)鍵是要找到導(dǎo)致某個腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)上升的真正原因。 去年年底，劉女士的單位組織員工體檢，一個月后拿到體檢報告，結(jié)果一欄中提示腫瘤標(biāo)志物——糖類抗原測定（CA153）這個指標(biāo)出現(xiàn)了異常，正常值為0-35，劉女士“高達(dá)”49.37，劉女士在網(wǎng)上查了一下CA153，發(fā)現(xiàn)它是一個與乳腺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物檢查，當(dāng)時心就沉到了谷底，手上的體檢報告仿佛是“死亡宣判書”，認(rèn)為自己就是乳腺癌病人，一整天都不在正常狀態(tài)。經(jīng)歷了一宿無眠之后，劉女士第二天一早便去醫(yī)院看病，重新化驗了這個項目，卻發(fā)現(xiàn)這次CA153指標(biāo)回歸正常，通過門診醫(yī)生簡單解釋和，劉女士懸著的心終于放下了。 據(jù)了解，腫瘤標(biāo)志物是惡性腫瘤發(fā)生和發(fā)展過程中腫瘤細(xì)胞分泌到體液中或人體對新生物反應(yīng)異常產(chǎn)生的一類生物活性物質(zhì)，它通過人體的血液、體液、腫瘤組織或細(xì)胞能檢測到，是診斷鑒別疾病、治療方案確定、治療療效和預(yù)后判斷一個比較重要的指標(biāo)。陸建偉主任醫(yī)師介紹，癌胚抗原、甲胎蛋白、糖類抗原、鱗狀上皮相關(guān)的抗原、神經(jīng)內(nèi)分泌相關(guān)的抗原、前列腺相關(guān)抗原、EB和HPV病毒相關(guān)的抗體等都屬于腫瘤標(biāo)志物，目前的體檢篩查中常用的有：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）和糖類抗原。 “這些指標(biāo)靈敏性很高，但性不強�！标懡▊ブ魅吾t(yī)師對記者分析，癌胚抗原（CEA）指標(biāo)升高常與消化道、呼吸道等腫瘤相關(guān)。甲胎蛋白（AFP）與肝細(xì)胞肝癌、胚胎性腫瘤相關(guān)。糖類抗原的性更差一點，除了與消化道和呼吸道腫瘤相關(guān)外，它還和卵巢癌、乳腺癌相關(guān)。神經(jīng)性烯醇化酶（NSE）和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤相關(guān)。鱗狀上皮抗原和鱗癌相關(guān)。EB病毒抗體和鼻咽癌相關(guān)。陸建偉主任醫(yī)師特別強調(diào)，要篩查腫瘤的話，不是某個指標(biāo)高就意味著得了腫瘤，一定要結(jié)合癥狀、體征以及影像學(xué)檢查來判斷，原因就是它們的靈敏性高但性不強。 除了惡性腫瘤外，腫瘤標(biāo)志物升高還會受其他因素的影響。陸建偉主任醫(yī)師說，一些炎癥也會引起某些標(biāo)志物升高，慢性前列腺炎的癌胚抗原也可能會高。老年人前列腺肥大時，癌胚抗原也會高于正常值。一些器官損傷同樣會引起某些腫瘤標(biāo)志物上升，譬如，糖類抗原里有個CA125指標(biāo)，當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移到胸膜、腸膜、腹膜時，它會升高，然而當(dāng)人體患有結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹炎時，這個指標(biāo)也會升高，包括你做了腹部、手術(shù)后，檢查這個指標(biāo)也會出現(xiàn)上升。甚至營養(yǎng)不良、低蛋白血癥引起的腹腔、胸腔積液也會不同程度地導(dǎo)致它升高。還有長期抽煙的人，癌胚抗原可能會高于正。慢性肝炎病人的甲胎蛋白指標(biāo)也會升高，這些都說明我們不能一看見腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)升高，就自行判斷患上了腫瘤。 “雖然腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)升高不代表一定是癌癥，但這種升高肯定要引起�！标懡▊ブ魅吾t(yī)師認(rèn)為，第一件要做的事情就是查清升高原因，并且動態(tài)觀察。腫瘤標(biāo)志物只能“定量”而非“定性”檢查，一般要10倍于正常值以上，才具有一定的診斷意義。當(dāng)然，還有1/3腫瘤病人的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)和正一樣，陸建偉解釋，它和癌細(xì)胞的性質(zhì)有關(guān)，由于這些抗原都是癌細(xì)胞分泌的，但有1/3的腫瘤病人不分泌這些物質(zhì)。 在所有腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)中，有兩個指標(biāo)值得關(guān)注。陸建偉主任醫(yī)師對記者說，目前性比較高、有診斷價值的兩個指標(biāo)，第一個是甲胎蛋白（AFP）和肝癌的關(guān)系，第二個是糖類抗原（CA199）和胰腺癌的關(guān)系，如果這兩項指標(biāo)高，再結(jié)合影像學(xué)檢查就有診斷意義。舉個例子說，若CT上看肝臟上有個腫塊，而這個人的甲胎蛋白又很高，那么臨床上就可以診斷是肝癌。若CT上看某人的胰腺上有腫塊，而他的CA199指標(biāo)又很高，就可診斷為胰腺癌。專家認(rèn)為，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)某個腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)高時，應(yīng)該針對性地做一些特殊檢查，譬如癌胚抗原（CEA）高，就要查一查呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，做做CT或胃、腸鏡。并就高的那項指標(biāo)每一個月或兩個月檢查一次，進(jìn)行動態(tài)觀察，如果它出現(xiàn)成倍的增長趨勢，就要高度。 腫瘤發(fā)病率逐年升高，現(xiàn)代人如何早期發(fā)現(xiàn)腫瘤？陸建偉大家學(xué)會自檢，對于一些體表腫瘤，諸如女性的乳腺癌可以自檢，還有一種能自檢的是消化道腫瘤，你可以經(jīng)常觀察大便性狀和大便習(xí)慣以及顏色變化，如果有黑便，而你近期臉色蒼白又貧血，可能說明存在消化道出血。胸悶、咳嗽，經(jīng)常規(guī)治療無效也要肺癌，包括吞咽有梗阻感，要重視是不是食管癌。身上的黑痣，如果破潰后不易愈合，就有可能是黑色素瘤。 “宮頸癌、乳腺癌、消化道腫瘤、呼吸道腫瘤這4種比較容易篩查出來。”陸建偉說，HPV和TCT檢查能夠篩查出宮頸癌。當(dāng)然，體格檢查要聯(lián)系癥狀，除了常規(guī)的每年體檢，身體出現(xiàn)癥狀時一定要就醫(yī)查明原因。以一個簡單的大便隱血試驗為例，它可以看到你有沒有慢性消化道出血現(xiàn)象，而臨床上的胃癌、食管癌、腸癌都會出現(xiàn)不同程度的出血，作為一個有心人，經(jīng)常查一查大便隱血，可以提高早期發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤的概率。而每年拍胸片檢查，則有助于發(fā)現(xiàn)肺癌。（金寧） 推薦：
|