糖尿病病人健康宣教

　　糖尿病病人健康宣教_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料。糖尿病病人的健康教育 一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)宣教 糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病群 , 是因胰島素分泌或作 用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白質(zhì)代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、病毒感染、 肥胖、

　　糖尿病病人的健康教育 一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)宣教 糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病群 , 是因胰島素分泌或作 用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白質(zhì)代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、病毒感染、 肥胖、因素導(dǎo)致自身免疫功能障礙造成的。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)是“三多 一少”(多食、多飲、多尿 和體重減輕)為主。診斷標(biāo)準(zhǔn):①有糖尿病癥狀并且隨 意血糖≥11.1 mmol/lL;②空腹血糖≥7.0 mmol/lL;③葡萄糖耐量檢查 2 h 血糖≥ 11.1 mmol/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者,在次日復(fù)診時(shí)仍符合件之一者為糖 尿病患者。 二、 做好患者心理疏導(dǎo) 由于糖尿病是慢性、終身性疾病,患者又缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),加之因素的影響, 可能會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、抑郁、悲觀失望、恐懼心理、甚至產(chǎn)生厭世心理,因此, 在臨床工作中不但要做好患者的基礎(chǔ)治療工作,同時(shí)也要關(guān)注患者心理,對(duì)患者表 示理解、尊重和真誠(chéng),引導(dǎo)患者走出誤區(qū),樹立信心,保持良好的心態(tài),接受現(xiàn)實(shí),配 合治療和護(hù)理, 充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性 , 學(xué)習(xí)防治知識(shí), 通過血糖和尿糖的監(jiān) 測(cè)摸索出影響病情的有利和不利因素,有堅(jiān)定的信心和毅力,同時(shí)鼓勵(lì)家屬共同參 與,使他們?cè)鰪?qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 三、 做好患者飲食指導(dǎo) 血糖控制雖與藥物治療有一定關(guān)系但飲食調(diào)控是糖尿病的基礎(chǔ)治療方法,是 控制血糖和防止低血糖、改善脂代謝紊亂和高血壓、減少癥狀的重要途徑。糖尿 病治療強(qiáng)調(diào)早期、長(zhǎng)期、綜合治療,治療措施個(gè)體化,其目標(biāo)是：在給患者以足夠 而且均衡的營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上 , 使血糖達(dá)到或接近正常水平 ,糾正代謝紊亂, 盡可能地 減少胰島β 細(xì)胞的負(fù)擔(dān),消除糖尿病的癥狀, 避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生 ,維持良好 的健康和活動(dòng)能力,與正一樣享受高質(zhì)量的生活。通過對(duì)飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整達(dá) 到輔助加強(qiáng)治療效果,減輕糖尿病患者對(duì)藥物的依賴性。 四、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)心理平衡,消除焦慮、振作、增強(qiáng)信心,提高工作效 率和生活質(zhì)量,增強(qiáng)體質(zhì)提高胰島素的性,改善血脂代謝,調(diào)節(jié)體重,防止并發(fā) 癥的產(chǎn)生, 運(yùn)動(dòng)后應(yīng)有舒暢感且適當(dāng) , 避免出現(xiàn)低血糖, 一般Ⅱ型糖尿病早期 通過嚴(yán)格的飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內(nèi),依照患者身體情 況選擇運(yùn)動(dòng)種類如:步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、踢毽子、球類運(yùn)動(dòng)等,最 好采用有氧運(yùn)動(dòng),必須循序漸進(jìn),持之以恒的原則,運(yùn)動(dòng)最好選擇在餐后 1 h 進(jìn) 行。 五、用藥指導(dǎo) 糖尿病系終身性疾病,藥物治療是重要手段之一,無論患者采用哪種降糖藥物都會(huì) 有相對(duì)不同的副作用和不良反應(yīng)。患者正確掌握用藥的時(shí)間、用法及用量, 口服降糖藥。 1、磺酰脲類 格列苯脲——優(yōu)降糖 格列齊特——達(dá)美康、達(dá)美康緩釋片 格列喹酮——糖適平 【服用時(shí)間】餐前 30 分鐘 【不良反應(yīng)】可導(dǎo)致體重增加、低血糖，特別是對(duì)老年患者和肝腎功能不全者。 少數(shù)患者可發(fā)生皮疹，故對(duì)磺胺類藥物過敏者禁用。 2、 非磺酰脲類胰島素促泌劑 瑞格列奈——諾和龍 那格列奈——唐力 【適應(yīng)癥】胰島功能尚存的 2 型糖尿病患者，肥胖及非肥胖者均可應(yīng)用。 【服用時(shí)間】餐前即刻或 15 分鐘（進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥） 【不良反應(yīng)】胃腸道反應(yīng)罕見。 3、 雙胍類 苯乙雙胍——降糖靈 二甲雙胍——格華止、美迪康 【適應(yīng)癥】主要用于輕癥的糖尿病患者，尤其適用于肥胖者，單用飲食控制無效 者。 【服用時(shí)間】餐中、餐后服用均可，在餐中服用對(duì)胃腸道刺激小，不影響藥物吸 收。 【不良反應(yīng)】消化道反應(yīng)，乳酸性酸中毒，肝功能不全，腎功能不全，心功能不 全。 4、a-糖苷酶劑 阿卡波糖——拜糖平 【適應(yīng)癥】適用于肥胖者或以餐后血糖升高為主的患者。 【服用時(shí)間】第一口飯時(shí)服用。 【不良反應(yīng)】主要為腹脹、排氣增多，偶有腹瀉、腹痛，一般 2~4 周后消失。 5、 胰島素 5.1 按藥效時(shí)間長(zhǎng)短分類 （1） 超短效：注射后 15 分鐘起作用，最大濃度時(shí)間 1~2 小時(shí)，作用持續(xù)時(shí) 間 3~5 小時(shí)。如：門冬胰島素（諾和銳） 、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂） 。注射 時(shí)間為餐前即刻。 （2） 短效：注射后 30 分鐘起作用，最大濃度時(shí)間 2~4 小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間 5~8 小時(shí)。如：諾和靈 R、優(yōu)泌林 R。注射時(shí)間為餐前 30 分鐘。 （3） 中效（低魚精蛋白鋅胰島素） ：注射后 2~4 小時(shí)起作用，最大濃度時(shí)間 6~12 小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間 24~28 小時(shí)。如：諾和靈 N、中效優(yōu)泌林、 中性精蛋白鋅胰島素等。 （4） 長(zhǎng)效 （魚精蛋白鋅胰島素） ： 注射后 4~6 小時(shí)起作用， 最大濃度時(shí)間 4~20 小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間 24~36 小時(shí)。如：精蛋白鋅胰島素（PZI） 、甘精胰 島素等。 （5） 預(yù)混：即將短效與中效預(yù)先混合，可一次注射，且起效快，持續(xù)時(shí)間可 長(zhǎng)達(dá) 16~20 小時(shí)。 不管口服降糖藥物還是注射胰島素都要定期監(jiān)測(cè)血糖,根據(jù)血糖情況,由醫(yī)生 來調(diào)整藥物的劑量,初患糖尿病首先應(yīng)進(jìn)行飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療,血糖仍高可加用 口服降糖藥物,同時(shí)防止患者亂用、秘方以免影響治療效果。 六、 預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo) 1）讓患者及家屬嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運(yùn)動(dòng)方案,了解糖尿病并發(fā)癥 的相關(guān)知識(shí)。 2）定期去醫(yī)院進(jìn)行血糖、尿糖監(jiān)測(cè),全面了解用藥水平和控制水平。也可采 用便攜式血糖儀進(jìn)行血糖的檢測(cè) ,經(jīng)常測(cè)血壓 ,檢查血脂, 積極控制高血壓和 治療高血脂,定期檢查眼底、眼壓、防止視網(wǎng)膜病變等視力嚴(yán)重?fù)p害。 3）鞋襪要合腳,衛(wèi)生,透氣,防止周圍神經(jīng)和血管病變致足損傷,不用熱水燙腳 及使用電熱毯,熱水袋等以免燙傷。 4) 如出現(xiàn)心慌出汗、 惡心以及有明顯的饑餓感等低血糖情況應(yīng)立即喝糖 水和,防止低血糖的發(fā)生。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量,誘發(fā)酮癥 酸中毒,出現(xiàn)倦怠、食欲不振甚至昏迷,應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行救治。屬豬的屬相婚配表